當(dāng)有的人談到醫(yī)務(wù)人員和人民警察等這類群體時,，就會感嘆這份工作危險系數(shù)有點高,。這是什么原因呢？因為他們在進行醫(yī)療活動或執(zhí)行公務(wù)時,，可能會出現(xiàn)與艾滋病病毒（HIV）感染者的血液,、組織或其它體液等接觸，具有感染HIV的風(fēng)險,。那么這類人群一旦發(fā)生HIV職業(yè)暴露后該怎么處理,？上饒市第二人民醫(yī)院四病區(qū)副主任胡雍為大家詳細解答“如何在HIV職業(yè)暴露后阻斷治療”,。

求助者：胡醫(yī)生，我是一名外科醫(yī)生,，今天在給一個病人手術(shù)時,，不慎被手術(shù)刀割破手指，這個病人是HIV感染者,，我很害怕,，會不會感染HIV，我應(yīng)該怎么辦呀,？

胡醫(yī)生：你好,！首先你這屬于HIV職業(yè)暴露，需要HIV暴露后預(yù)防,。這個情況是可以阻斷的,，72h內(nèi)服用特定的抗HIV藥物，可以降低感染風(fēng)險,。

首先,，暴露后你是否由近心端向遠心端擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液,，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口,？用75%乙醇或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒的清創(chuàng)處理。被割傷后到現(xiàn)在具體多長時間了,？

求助者：是的,，當(dāng)時立即進行了這方面的消毒處理,，距離現(xiàn)在已經(jīng)有3個小時了,。

胡醫(yī)生：我需要知道這個手術(shù)病人的基本情況。他是一個HIV確診患者,，是否有HIV抗病毒治療,？治療了多長時間？他最近檢查HIV-RNA病毒載量是多少,？這些因素是判斷被感染風(fēng)險高低的一個指標(biāo),。

求助者：這些情況目前還不知道，我可以后續(xù)了解,。

胡醫(yī)生：好的,，在服用抗HIV藥物阻斷治療前，我們先要進行基線評估,，包括HIV抗體檢測,、梅毒檢測、乙肝（HBV）血清學(xué)檢測,、丙肝（HCV）抗體檢測,、血,、尿常規(guī)，肝,、腎功能,，血脂檢測。還可以通過做HIV-RNA病毒載量檢測測量體內(nèi)的HIV含量,。

求助者：胡醫(yī)生,，為什么要檢測這些呢，能不能馬上給我開藥進行阻斷治療呢,。

胡醫(yī)生：當(dāng)然可以,，在最短的暴露時間內(nèi)進行預(yù)防性用藥阻斷治療是最好的時機，但同時這些檢查是必要的,?？?/span>HIV藥物是由多種不同作用機制的藥物組合而進行聯(lián)合治療的藥，治療過程俗稱“雞尾酒”療法,。這些藥物的組合,，會有一些不良反應(yīng)，如果臨床檢測結(jié)果異常,，我們要及時調(diào)整治療方案,。

現(xiàn)在要先簽署一份《HIV暴露后預(yù)防（PEP）知情同意書》，目前給你初步制定的阻斷藥物治療方案為：比克替拉韋鈉+恩曲他濱+富馬酸丙酚替諾福韋,。

求助者：胡醫(yī)生,。這個藥拿過來了，要怎么吃呢,？

胡醫(yī)生：比克替拉韋鈉+恩曲他濱+富馬酸丙酚替諾福韋是一個復(fù)方制劑,，服用方法：每天一次，一次一片,，固定時間服用,，連續(xù)服用28天。HIV暴露后預(yù)防涉及三種抗病毒藥物,，需要連續(xù)服用28天,，有可能會出現(xiàn)藥物副作用，常見的如頭痛,、失眠,、眩暈、疲勞以及惡心,、嘔吐或者胃腸脹氣等,，上述癥狀通常為一過性。

求助者：那我服用藥物后,，需要注意什么呢,？

胡醫(yī)生：服用藥物后2周,，進行藥物副作用隨訪，包括血,、尿常規(guī),，肝、腎功能,，血脂檢測檢測,。在4周、8周,、12周進行HIV抗體檢測,，如有乙肝感染，還要進行乙肝相關(guān)檢測,。

HIV暴露后預(yù)防服用藥物后的依從性很重要,，期間不能漏服和自行停藥，如果發(fā)生漏服,，應(yīng)當(dāng)盡快補服,。如果漏服時間超過12小時，則不應(yīng)補服,，直接按照原服藥計劃繼續(xù)服藥,。

結(jié)語：如果您在職業(yè)工作中，發(fā)生了HIV職業(yè)暴露,，應(yīng)當(dāng)及時到就近的醫(yī)療機構(gòu)進行局部緊急處理,。及時報告所在單位和聯(lián)系HIV職業(yè)暴露處置機構(gòu)，由專家評估是否需要進行預(yù)防性治療,、后續(xù)隨訪,。