如果你長(zhǎng)期接觸結(jié)核病患者,，如果你是接受免疫抑制劑治療,、接受器官移植和透析的這類人群，如果你是塵肺患者,、吸毒人員和艾滋病病毒感染者......那么,，你可能存在結(jié)核潛伏感染?！?/span>什么是結(jié)核潛伏感染,？我是不是結(jié)核潛伏感染者？要做什么檢查,？需要治療嗎,？如何治療呢？”成為這類人群的共同疑問,。那么,，由上饒市第二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)鄢秀華醫(yī)生針對(duì)以上問題做結(jié)核潛伏感染的相關(guān)解答。

據(jù)WHO調(diào)查研究,，世界上近1/3的人感染了結(jié)核菌,，但其中真正發(fā)病的只有10%不到，剩下的很多成為潛伏感染，我國(guó)結(jié)核病潛伏感染人數(shù)眾多(約占總?cè)丝诘?0%~29%),。

1,、什么是潛伏結(jié)核感染？

眾所周知,，結(jié)核病是由于結(jié)核分枝桿菌感染所致的一種傳染性疾病,，但不是所有人感染結(jié)核菌都會(huì)發(fā)病。一部分人通過免疫機(jī)制可以清除細(xì)菌,，還有一部分人感染了結(jié)核菌后,，細(xì)菌會(huì)潛伏在身體的吞噬細(xì)胞里維持活性若干時(shí)間，在人體免疫力低下的時(shí)候重新復(fù)制繁殖,，引起發(fā)病狀態(tài),。換句話說，這種體內(nèi)存在活菌但不發(fā)病的狀態(tài),，稱為結(jié)核潛伏感染,。

2、你是否屬于結(jié)核潛伏感染的高危人群?

結(jié)核病的高危人群包括結(jié)核病密切接觸者,、囚犯,、醫(yī)務(wù)人員和吸毒人群，還包括艾滋病病毒感染者,、接受免疫抑制劑治療的患者,、塵肺患者、接受器官移植和透析等這類免疫力低下的人群,。需要注意的是,，結(jié)核潛伏感染的個(gè)體在一生中發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病的概率平均為5%~10%。這一概率在結(jié)核病高危人群中更高,，尤其是≤5歲的結(jié)核病家庭密切接觸的兒童,，如確診結(jié)核潛伏感染，2年發(fā)內(nèi)病率可達(dá)到19%,。

我國(guó)結(jié)核感染人群數(shù)量大,，對(duì)以上高危人群進(jìn)行結(jié)核潛伏感染的篩查和預(yù)防治療很有必要。除此之外,，由于學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情時(shí)有發(fā)生,，新生入學(xué)體檢中應(yīng)該將結(jié)核潛伏感染的篩查作為結(jié)核病防控策略的重要內(nèi)容。

3,、如何判斷是否存在結(jié)核潛伏感染,？

目前臨床上主要有兩種方法:一是進(jìn)行結(jié)核菌素的皮膚試驗(yàn)(PPD)，二是抽血查γ-干擾素釋放情況(簡(jiǎn)稱IGRAs),。這兩種方法結(jié)果陽性的時(shí)候,，都要考慮可能存在結(jié)核潛伏感染,。

4、如何預(yù)防結(jié)核潛伏感染發(fā)展成為活動(dòng)性結(jié)核病呢?

預(yù)防性治療是阻止個(gè)人從結(jié)核潛伏感染狀態(tài)進(jìn)展到疾病狀態(tài)的重要干預(yù)手段,。根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病預(yù)防控制工作技術(shù)規(guī)范（2020年版）》推薦的結(jié)核病預(yù)防治療方案,，見下圖：

綜上所述，我國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃已將結(jié)核潛伏感染的篩查和預(yù)防納入到結(jié)核病防治常規(guī)工作中,。目前我院開展的PPD和IGRAs雙重檢測(cè)能夠大大提高結(jié)核診斷準(zhǔn)確率,，并且已經(jīng)幫助本地部分高危人群和重點(diǎn)人群潛伏結(jié)核感染的篩查和預(yù)防性治療進(jìn)行登記管理。