最近幾年，每年暑假都有一種新生入學前的體檢篩查項目——結核菌素皮膚試驗,。這不得不讓我想起2024年8月底的一天,，楊先生（化名）帶著他兒子（準備上初一）從其他縣來到我院。因為其兒子結核菌素皮膚試驗強陽性需進一步檢查而找到我,，我建議父子倆先做個胸部CT,，結果出來后,，小孩肺部正常，考慮結核潛伏感染,，而他本人則表現(xiàn)為兩上肺感染灶（考慮肺結核）,，經電子支氣管鏡檢查后灌洗液找到結核分枝桿菌，明確診斷肺結核并進行規(guī)范治療,，目前已基本痊愈準備停藥,。

結核感染之所以容易出現(xiàn)家庭聚集現(xiàn)象，主要是因為結核病具有傳染性,，且家庭成員之間接觸密切,，容易造成病原體傳播。具體有哪些因素導致這種現(xiàn)象產生,？下面由上饒市第二人民醫(yī)院質控科科長傅品祥給大家好好講講：

一,、結核感染易出現(xiàn)家庭聚集現(xiàn)象的因素

1.結核病的傳播途徑

結核病并非遺傳病,！但它確實可以在家庭成員之間傳播,，尤其是當家庭成員中有活動性肺結核患者時,，結核分枝桿菌通過空氣傳播,，當患者咳嗽、打噴嚏或者大聲說話時,，會將含有結核分枝桿菌的飛沫釋放到空氣中,，其他人吸入這些飛沫后可能被感染。

注意：結核病不經食物,、水或皮膚接觸傳播,，但飲用未經消毒的含菌牛奶可能感染牛型結核分枝桿菌（罕見）。

2.家庭成員接觸密切

家庭成員通常生活在同一環(huán)境中,，日常接觸頻繁,，且共用餐具、生活用品等,，這些行為都可能增加結核分枝桿菌傳播的機會,。尤其是兒童、老年人或免疫力較低的家庭成員,，兒童由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育,，感染結核分枝桿菌后發(fā)生活動性肺結核的風險高于成年人。

3.潛伏感染的風險

結核分枝桿菌感染后,，并非所有人都會立即發(fā)病,。如果家庭中有一人發(fā)病，其他成員有被感染的風險,，部分人可能處于潛伏感染狀態(tài),，沒有明顯癥狀,。

4.居住環(huán)境的影響

如果家庭居住環(huán)境擁擠、通風不良,，結核分枝桿菌在空氣中的濃度會更高,，傳播風險也會顯著增加。

5.預防意識不足

一些家庭對結核病的防治知識了解不足,，未能及時采取隔離,、消毒等措施，也可能導致感染在家庭成員中擴散,。

二,、警惕“沉默的警報”，教您如何識別癥狀

結核病癥狀因感染部位不同而異,，肺結核占80%以上,，典型表現(xiàn)包括：

-呼吸道癥狀：

持續(xù)咳嗽、咳痰≥2周（初期易誤診為感冒或支氣管炎）,；

痰中帶血或咯血（病情進展標志）,。

-全身癥狀：

長期低熱（午后或傍晚明顯）；

盜汗（夜間睡眠中大汗淋漓）,；

乏力,、食欲減退、體重減輕,。

肺外結核（如骨結核,、淋巴結結核、結核性腦膜炎）可能表現(xiàn)為局部疼痛,、腫塊,、頭痛、意識障礙等,，需結合影像學與實驗室檢查確診,。

三、醫(yī)生建議：個人防護與社會防控相結合

1.個人防護

-接種疫苗：新生兒出生后24小時內接種卡介苗（BCG）,，可顯著降低兒童重癥結核?。ㄈ缃Y核性腦膜炎）風險，但對成人肺結核保護有限,。

-阻斷傳播鏈：

患者佩戴口罩,、咳嗽時用紙巾遮掩口鼻；

開窗通風,，減少密閉空間停留時間,；

避免近距離（<1米）接觸活動性肺結核患者。

-增強免疫力：均衡飲食、規(guī)律作息,、戒煙限酒,，控制糖尿病等基礎疾病。

2.社會防控

-早篩早診：對高危人群（如HIV感染者,、密切接觸者）定期開展結核菌素試驗（TST）或γ-干擾素釋放試驗（IGRA）,。

-規(guī)范管理：對活動性結核患者實行“直接面視下短程化療”（DOTS策略），確保全程規(guī)范用藥,。

-公共衛(wèi)生投入：加強基層醫(yī)療機構結核病診斷能力,，普及免費篩查與治療政策。

四,、終結結核,，需全民參與

結核病防治不僅是醫(yī)學問題，更是社會工程,。通過普及科學知識,、消除歧視、落實防控政策,，我們能夠減少疾病傳播,、挽救生命。若您或身邊人出現(xiàn)可疑癥狀,，請及時就醫(yī)并配合公共衛(wèi)生管理,，共同為終結結核病貢獻力量！