結(jié)核病是個(gè)很古老的傳染病,，直至今日，結(jié)核病的防治仍是世界難題,。我國(guó)人口基數(shù)大,，是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。經(jīng)過(guò)這幾年我國(guó)加大結(jié)核病的防治力度,，發(fā)病率較之前有明顯下降,，但在世衛(wèi)組織提出“終結(jié)結(jié)核”的終極目標(biāo)上，依舊任重道遠(yuǎn),。潛伏結(jié)核感染和亞臨床結(jié)核病的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)與及時(shí)干預(yù),，是降低活動(dòng)性結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、阻止結(jié)核病進(jìn)一步傳播的關(guān)鍵措施,，也是實(shí)現(xiàn)“終結(jié)結(jié)核”目標(biāo)的重要任務(wù),。
一、什么是結(jié)核分枝桿菌潛伏感染,，哪些人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高,？
首先，結(jié)核潛伏感染≠肺結(jié)核,。
結(jié)核分枝桿菌潛伏感染（LTBI）通俗來(lái)講,，就是機(jī)體已經(jīng)感染了結(jié)核桿菌，但是它在感染者身邊里處于“潛伏”狀態(tài),，此時(shí),，感染者沒(méi)有任何的癥狀，也沒(méi)有傳染性,，但是,，5%～10%的潛伏感染者會(huì)發(fā)展為結(jié)核病。當(dāng)感染者的免疫力水平降低到一定程度時(shí),，結(jié)核桿菌就伺機(jī)而動(dòng),，重新復(fù)制、增殖,，發(fā)展成新的活動(dòng)性結(jié)核病,，這個(gè)時(shí)候就可能會(huì)出現(xiàn)低熱，盜汗,，咳嗽咳痰等癥狀,，并且具有傳染性，成為新的傳染源,。
因而,，早期診斷和治療結(jié)核潛伏感染者，可以降低其發(fā)展為結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn),，阻斷結(jié)核病的傳播,。對(duì)結(jié)核潛伏感染者開(kāi)展預(yù)防性治療以阻斷發(fā)病是終止結(jié)核病的重要策略。
目前還沒(méi)有診斷LTBI的金標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病預(yù)防控制工作技術(shù)規(guī)范（2020年版）》要求我們可以到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)C-TST或EC皮試,， CT或者DR等影像學(xué)、IGRA,、病理學(xué)等技術(shù)手段進(jìn)行診斷,。
EC是指重組結(jié)核菌融合蛋白，是一款我國(guó)自行研制的結(jié)核抗原皮膚試驗(yàn)的新型生物制劑,，不受卡介苗和多數(shù)非結(jié)核分枝桿菌的影響 ,，用于大規(guī)模結(jié)核感染者的篩查操作簡(jiǎn)單，相比C-TST(結(jié)核菌素純蛋白衍生物)具有更高的特異性和靈敏度,。
哪些人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高,容易造成疫情傳播或?qū)ι鐓^(qū)發(fā)病影響較大,？
（1）學(xué)校人群，包括新入學(xué)的學(xué)生和新入職的教職員工,。
（2）醫(yī)務(wù)工作者,，特別是從事結(jié)核病診療及防控的醫(yī)護(hù)人員；
（3）根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍袪顩r需要開(kāi)展篩查的人員密集的重點(diǎn)場(chǎng)所,，比如監(jiān)獄,、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等。
二,、結(jié)核分枝桿菌潛伏感染怎么治療,？
肺結(jié)核密切接觸者確診為結(jié)核潛伏感染者可選擇適合的方案開(kāi)展預(yù)防性治療（化學(xué)治療、免疫治療）,。
化學(xué)治療指口服抗結(jié)核藥物,，是最有效的干預(yù)措施,，可以預(yù)防LTBI發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核，其有效率達(dá)60-90%,，治療期間需定期復(fù)查肝腎功能,。
免疫治療主要接種母牛分枝桿菌疫苗（微卡），微卡的有效保護(hù)率也達(dá)到50%以上,。
三,、健康人群如何預(yù)防結(jié)核病的感染？
對(duì)于結(jié)核病患者密接接觸的人群要注意做好自身防護(hù),，對(duì)結(jié)核病患者的日用品,、痰液以及排泄物進(jìn)行特殊處理。
健康人群應(yīng)當(dāng)均衡飲食營(yíng)養(yǎng),，多攝入富含維生素的食品,，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力,。還要注意保持環(huán)境衛(wèi)生,，養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣；位于室內(nèi)時(shí),，多開(kāi)窗通風(fēng),，戒煙限酒等。
通過(guò)全社會(huì)的共同關(guān)注和參與下,，我們相信人類終究有一天可以終結(jié)這一古老傳染病的流行,。
