“我沒有癥狀,，怎么就患肺結(jié)核了呢？”這是無癥狀肺結(jié)核患者問得非常多的一個問題,。前段時間,，一位疑似肺結(jié)核但沒有癥狀的姜女士（化名）來上饒市第二人民醫(yī)院結(jié)核門診向醫(yī)生求助。

姜女士：林醫(yī)生,，我沒有任何癥狀,，我們縣里的醫(yī)生懷疑我得了肺結(jié)核，但是他們又不確定,，我現(xiàn)在班不敢上,，心里又害怕，很擔(dān)心,。

林軻醫(yī)生：你先別著急,，肺結(jié)核可防可治，根據(jù)你在當(dāng)?shù)?/span>做的檢查結(jié)果顯示,，肺部CT提示有肺結(jié)核可能,，結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）強(qiáng)陽性，結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗灰區(qū),，你確實疑似感染肺結(jié)核,。

姜女士：你這邊也是疑似,，怎么樣可以給我一個準(zhǔn)確的診斷？

林軻醫(yī)生：你在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了痰涂片找抗酸桿菌,，都是陰性的,，加上你沒有癥狀，沒有痰,，我建議你做氣管鏡取病灶部位肺泡灌洗液,，做痰找抗酸桿菌或分枝桿菌核酸檢測。因為取肺深部的痰標(biāo)本,，陽性率更高,。

姜女士：做氣管鏡嗎？難受嗎,？我有點(diǎn)害怕,！

林軻醫(yī)生：不用怕，我們會提前做心電圖,、血常規(guī),、凝血功能等，評估你的情況,，在局麻下就可以操作,，整個過程大概10分鐘以內(nèi)就可以完成。

最后該患者分枝桿菌核酸檢測顯示結(jié)核桿菌復(fù)合群陽性,，通俗來講就是確診為肺結(jié)核,，此項檢查為患者早期治療具有非常重要的意義，有助于預(yù)防疾病進(jìn)展和傳播他人,。

上饒市第二人民醫(yī)院是我市防治感染性疾病的定點(diǎn)醫(yī)院,，對肺結(jié)核的診治有豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的醫(yī)療技術(shù)。林軻醫(yī)生提醒,，健康體檢是發(fā)現(xiàn)結(jié)核感染的方式之一,，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)胸部有結(jié)節(jié)影或者空洞影，懷疑肺結(jié)核時,，一定要及時到專科醫(yī)院就診,。

我院肺結(jié)核相關(guān)診療檢測技術(shù)：

1,、重組結(jié)核桿菌融合蛋白（EC）

相較于結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）敏感性和特異性更高。因為結(jié)核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）有兩百多種抗原成分,，與卡介苗和非結(jié)核分枝桿菌有大量相同和相似的成分,，導(dǎo)致TST出現(xiàn)假陽性的可能性大。EC和IGRA的原理基本相同,，也是利用結(jié)核菌的多肽抗原ESAT-6,CFP-10引起皮膚的致敏反應(yīng),，亦不會受到卡介苗和非結(jié)核分枝桿菌的影響,，相較IGRA價格低廉，可以作為大批人群結(jié)核菌感染初篩的方法之一,，診斷非結(jié)核性疾病陰性符合率也較高,。

2、γ干擾素釋放試驗（IGRA）檢測采用分枝桿菌蛋白質(zhì)的多肽抗原ESAT-6,、CFP-10,、和TB7-7刺激淋巴細(xì)胞分泌γ干擾素，檢測并分析γ干擾素濃度,。所以的卡介苗菌種和絕大多數(shù)NTM都不含有這三種蛋白,，因此有良好的檢測特異度。

3,、結(jié)核分枝桿菌核酸檢測：結(jié)核分枝桿菌核酸檢測方法通過檢測結(jié)核分枝桿菌特異的核酸序列,，陽性結(jié)果提示該檢測標(biāo)本中有結(jié)核分枝桿菌核酸目標(biāo)片段的存在，在排除核酸污染的情況下可確定該檢測標(biāo)本中存在結(jié)核分枝桿菌,。結(jié)核分枝桿菌核酸檢測可在幾小時內(nèi)快速得到結(jié)果,，相比傳統(tǒng)結(jié)核培養(yǎng)法明顯縮短了檢測時間，較傳統(tǒng)痰液涂片染色鏡檢又提高了靈敏度,、檢出率,，對臨床結(jié)核分枝桿菌感染的快速診斷具有重要意義。